Cobertura de maestra de apoyo a la integración escolar
Tratamiento indicado como prestación por discapacidad
Resumen del caso
En el marco de un expediente que tramitamos ante el Juzgado Federal n° 2 de la ciudad de Rosario, la Justicia ordenó a la empresa de medicina prepaga demandada la cobertura integral del módulo de apoyo a la integración escolar, consistente en la provisión de maestra de apoyo, indicado para un niño con discapacidad.
El caso involucró a un niño con Certificado Único de Discapacidad vigente, que se encontraba escolarizado en el sistema educativo común y requería del acompañamiento de una maestra de apoyo para sostener el proceso de aprendizaje, favorecer su inclusión escolar y garantizar su derecho a la educación en condiciones de igualdad.
Pese a la indicación expresa del equipo interdisciplinario, la prepaga negaba o restringía la cobertura, argumentando que el niño ya se encontraba escolarizado y que la prestación no resultaba obligatoria.
Decisión judicial
El tribunal interviniente resolvió:
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Ordenar la cobertura al 100% del módulo de apoyo a la integración escolar, conforme prescripción profesional.
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Disponer la continuidad de la prestación durante el ciclo lectivo, sin interrupciones.
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Garantizar el acceso efectivo a la educación, atendiendo a la condición de niño con discapacidad.
Para así decidir, el juez ponderó que la escolarización en sí misma no excluye la necesidad de apoyos específicos, cuando éstos resultan indispensables para el aprendizaje y la integración.
Alcance del fallo
La decisión resulta relevante para aquellos casos en los que obras sociales o empresas de medicina prepaga niegan la cobertura de maestra de apoyo, aun cuando existe indicación profesional fundada y la prestación se encuentra prevista dentro del sistema de atención integral para personas con discapacidad.
El fallo reafirma que el derecho a la educación inclusiva debe garantizarse con los apoyos necesarios, sin que puedan imponerse restricciones administrativas que lo tornen ilusorio.
📌 En este espacio se publican sentencias y resúmenes de fallos dictados en materia de obras sociales y medicina prepaga, con fines exclusivamente informativos.
Contacto profesional
Ante situaciones vinculadas a obras sociales, medicina prepaga o prestaciones por discapacidad, puede realizarse una consulta profesional.
Abogada Nadia Bausinger
Especialista en obras sociales y discapacidad
Cel. de contacto: (341) 156952053