DERECHO A LA SALUD | Obras Sociales y Prepagas

Equinoterapia como prestación por discapacidad Resumen del caso En el marco de un expediente que tramitamos ante el Juzgado Federal n° 1 de la ciudad de Rosario , la Justicia ordenó a la empresa de medicina prepaga OMINT  la cobertura integral de la prestación de equinoterapia , indicada como parte del tratamiento de un niño con certificado de discapacidad. El equipo tratante de nuestro cliente había prescripto la equinoterapia como prestación terapéutica complementaria , orientada a mejorar aspectos motrices, posturales, emocionales y de integración, en el marco de un abordaje interdisciplinario. Pese a la indicación médica expresa, la prepaga negaba la cobertura , alegando que se trataba de una práctica no obligatoria o recreativa, desconociendo su carácter terapéutico y su inclusión dentro de las prestaciones previstas por la normativa de discapacidad. Decisión judicial El tribunal interviniente resolvió: Ordenar la cobertura al 100% de la prestación de equinoterapia ,...

Continuidad de cobertura ordenada judicialmente Resumen del caso En el marco de un expediente que tramitamos como patrocinantes , la Justicia ordenó mantener la afiliación de una persona y su grupo familiar , pese a que la empresa de medicina prepaga había dispuesto la baja del contrato invocando un supuesto falseamiento de la declaración jurada de salud. La empresa sostuvo que la afiliación se encontraba viciada por información presuntamente omitida al momento del alta. Sin embargo, no logró acreditar de manera concreta ni suficiente la existencia de una conducta dolosa por parte del afiliado. Decisión judicial El tribunal interviniente resolvió: Ordenar la continuidad de la afiliación en las mismas condiciones contractuales vigentes . Disponer que la empresa de medicina prepaga se abstenga de interrumpir la cobertura médica . Garantizar la continuidad de las prestaciones y tratamientos de salud . La resolución judicial destacó que la sola invocación de un supuesto...