DERECHO A LA SALUD | Obras Sociales y Prepagas

El programa Incluir Salud no reemplaza ni excluye la cobertura brindada por una obra social. Resumen del caso En el marco de un expediente que tramitamos ante el Juzgado Federal N.º 1 de la ciudad de Rosario , una persona con discapacidad promovió acción de amparo contra el INSSJP – PAMI a fin de mantener la continuidad de su afiliación dentro del grupo familiar. La actora se encontraba afiliada al PAMI desde hacía años en su carácter de hija con discapacidad a cargo de su madre. Sin embargo, la obra social dispuso la baja de su afiliación, argumentando que la percepción de una pensión no contributiva determinaba su derivación obligatoria al programa Incluir Salud . La decisión administrativa implicaba la interrupción de una cobertura de salud ya existente , con riesgo cierto para la continuidad de tratamientos médicos y psiquiátricos indispensables, en un contexto de especial vulnerabilidad derivado de su condición de persona con discapacidad. Decisión judicial El Juzgado Fe...

Geriátrico fuera de cartilla del PAMI Resumen del caso En el marco de un expediente tramitado ante el Juzgado Federal n° 1 de Rosario, a cargo del juez Gastón Alberto Salmain, promovimos acción de amparo contra el INSSJP – PAMI a fin de obtener la cobertura de la prestación Hogar Permanente (geriátrico) , requerida para una persona mayor con discapacidad en situación de dependencia total . La persona asistida presentaba un cuadro de demencia avanzada , con deterioro cognitivo, sensitivo y motor, encontrándose imposibilitada de desarrollar de manera autónoma las actividades básicas de la vida diaria. Requería asistencia permanente, control continuo, cuidados interdisciplinarios y supervisión constante , circunstancias acreditadas mediante informes médicos y Certificado Único de Discapacidad, con orientación prestacional “Hogar”. Pese a la gravedad del cuadro y a la indicación médica expresa, el PAMI negaba la cobertura integral de la internación ya que el geriátrico no pertenecía a ...

Continuidad de afiliación en obra social de origen Resumen del caso En el marco de un expediente que tramitamos ante el Juzgado Federal n° 1 de Rosario , el Juez Gastón Alberto Salmain resolvió que la afiliación al PAMI no resulta obligatoria al momento de jubilarse , ordenando mantener la afiliación de nuestro cliente en la obra social OSECAC. El caso involucró a un jubilado monotributista y a su hijo con discapacidad , quienes se encontraban afiliados a OSECAC con anterioridad al otorgamiento del beneficio previsional. Al jubilarse, se pretendió derivar obligatoriamente la cobertura al PAMI, con la consecuente pérdida de la obra social de origen. Decisión judicial El juez Gastón Alberto Salmain ordenó: Mantener la afiliación del actor en OSECAC , pese a su condición de jubilado. Garantizar la continuidad de la cobertura médica para el grupo familiar. Asegurar la continuidad de los tratamientos y prestaciones de salud en curso. La sentencia reafirma que el acceso al PAMI ...

Asistencia domiciliaria para persona con discapacidad Resumen del caso En el marco de un expediente que tramitamos ante el juzgado federal n° 2 de la ciudad de Rosario , la Justicia ordenó la cobertura integral de la prestación de asistencia domiciliaria las 24 horas , en favor de una persona con discapacidad con severas limitaciones funcionales. El caso involucró a una persona con diagnóstico médico que requería cuidados permanentes , respecto de quien el INSSJP  negó la prestación , pese a la indicación expresa de los profesionales tratantes y a la imposibilidad de una atención adecuada en su domicilio sin asistencia continua. Decisión judicial El tribunal interviniente resolvió: Ordenar la cobertura al 100% de la asistencia domiciliaria las 24 horas , conforme indicación médica. Garantizar la continuidad de los cuidados necesarios para preservar la salud y la integridad de la persona. Disponer que la prestación se brinde sin interrupciones ni condicionamientos a...