DERECHO A LA SALUD | Obras Sociales y Prepagas

Equinoterapia como prestación por discapacidad Resumen del caso En el marco de un expediente que tramitamos ante el Juzgado Federal n° 1 de la ciudad de Rosario , la Justicia ordenó a la empresa de medicina prepaga OMINT  la cobertura integral de la prestación de equinoterapia , indicada como parte del tratamiento de un niño con certificado de discapacidad. El equipo tratante de nuestro cliente había prescripto la equinoterapia como prestación terapéutica complementaria , orientada a mejorar aspectos motrices, posturales, emocionales y de integración, en el marco de un abordaje interdisciplinario. Pese a la indicación médica expresa, la prepaga negaba la cobertura , alegando que se trataba de una práctica no obligatoria o recreativa, desconociendo su carácter terapéutico y su inclusión dentro de las prestaciones previstas por la normativa de discapacidad. Decisión judicial El tribunal interviniente resolvió: Ordenar la cobertura al 100% de la prestación de equinoterapia ,...

Orden judicial para garantizar el control continuo de la diabetes Resumen del caso En el marco de expedientes tramitados ante la justicia provincial , la Justicia ordenó a la obra social IAPOS la cobertura integral de sensores de monitoreo continuo de glucosa (FreeStyle) , indicados para el tratamiento de personas con diagnóstico de diabetes. En los casos que patrocinamos, los pacientes contaban con prescripción médica expresa , que indicaba el uso de sensores FreeStyle Libre  como herramienta indispensable para el control adecuado de la enfermedad, la prevención de episodios de hipoglucemia y la correcta administración del tratamiento. Pese a ello, el IAPOS   negaba la cobertura , argumentando que se trataba de insumos no incluidos, lo que impedía un seguimiento adecuado de la patología y comprometía la salud de los afiliados. Decisión judicial Los tribunales intervinientes hicieron lugar a las acciones promovidas y ordenaron: La cobertura al 100% de los sensores ...

Geriátrico fuera de cartilla del PAMI Resumen del caso En el marco de un expediente tramitado ante el Juzgado Federal n° 1 de Rosario, a cargo del juez Gastón Alberto Salmain, promovimos acción de amparo contra el INSSJP – PAMI a fin de obtener la cobertura de la prestación Hogar Permanente (geriátrico) , requerida para una persona mayor con discapacidad en situación de dependencia total . La persona asistida presentaba un cuadro de demencia avanzada , con deterioro cognitivo, sensitivo y motor, encontrándose imposibilitada de desarrollar de manera autónoma las actividades básicas de la vida diaria. Requería asistencia permanente, control continuo, cuidados interdisciplinarios y supervisión constante , circunstancias acreditadas mediante informes médicos y Certificado Único de Discapacidad, con orientación prestacional “Hogar”. Pese a la gravedad del cuadro y a la indicación médica expresa, el PAMI negaba la cobertura integral de la internación ya que el geriátrico no pertenecía a ...