No pueden dar de baja la afiliación por supuesta declaración jurada falsa

Continuidad de cobertura ordenada judicialmente

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Resumen del caso

En el marco de un expediente que tramitamos como patrocinantes, la Justicia ordenó mantener la afiliación de una persona y su grupo familiar, pese a que la empresa de medicina prepaga había dispuesto la baja del contrato invocando un supuesto falseamiento de la declaración jurada de salud.

La empresa sostuvo que la afiliación se encontraba viciada por información presuntamente omitida al momento del alta. Sin embargo, no logró acreditar de manera concreta ni suficiente la existencia de una conducta dolosa por parte del afiliado.

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Decisión judicial

El tribunal interviniente resolvió:

• Ordenar la continuidad de la afiliación en las mismas condiciones contractuales vigentes.

• Disponer que la empresa de medicina prepaga se abstenga de interrumpir la cobertura médica.

• Garantizar la continuidad de las prestaciones y tratamientos de salud.

La resolución judicial destacó que la sola invocación de un supuesto falseamiento de la declaración jurada no resulta suficiente para justificar la rescisión unilateral del contrato, especialmente cuando se encuentran comprometidos derechos fundamentales.

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Alcance del fallo

La decisión resulta relevante para aquellos casos en los que empresas de medicina prepaga intentan dar de baja la afiliación alegando irregularidades en la declaración jurada de salud, sin acreditar debidamente una conducta intencional ni ponderar las consecuencias que ello genera sobre el derecho a la salud de las personas afiliadas.

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📌 En este espacio se publican sentencias y resúmenes de fallos dictados en materia de obras sociales y medicina prepaga, con fines exclusivamente informativos.

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Contacto profesional

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Abogada Nadia Bausinger
Especialista en obras sociales y discapacidad

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