Cuidador domiciliario para personas con discapacidad
La obra social debe cubrir la asistencia domiciliaria
Hechos del caso
En el marco de un expediente que tramitamos ante el Juzgado Federal N.º 1 de la ciudad de Rosario, promovimos acción de amparo contra OSECAC a fin de obtener la cobertura integral de asistencia domiciliaria durante ocho horas diarias, indicada por el médico psiquiatra tratante de una afiliada con Certificado Único de Discapacidad.
A pesar de que la propia obra social había autorizado y financiado la misma prestación durante el año anterior, rechazó el nuevo pedido sosteniendo que la asistencia domiciliaria no integra el Programa Médico Obligatorio ni el Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, negando toda obligación de cobertura.
Decisión judicial
El Juzgado Federal hizo lugar a la medida cautelar y ordenó a OSECAC:
- Brindar cobertura integral (100%) de la prestación de asistencia domiciliaria.
- Garantizar la prestación ocho horas diarias, de lunes a lunes, conforme la indicación del médico psiquiatra tratante.
- Mantener la cobertura durante seis meses, hasta tanto se resuelva la cuestión de fondo.
El tribunal destacó que la Ley 24.901 contempla expresamente la asistencia domiciliaria como una prestación destinada a favorecer la vida autónoma de las personas con discapacidad y evitar su institucionalización. Asimismo, recordó que debe prevalecer el criterio del médico tratante cuando la prestación resulta necesaria para preservar la salud y la calidad de vida del paciente.
Alcance del fallo
La resolución resulta especialmente relevante para los casos en que las obras sociales rechazan la cobertura de asistencia domiciliaria alegando que no integra el PMO o el nomenclador prestacional.
El fallo reafirma que, cuando existe Certificado Único de Discapacidad e indicación médica fundada, la asistencia domiciliaria constituye una prestación prevista por la Ley 24.901, cuya cobertura resulta obligatoria para las obras sociales.
📌 En este espacio se publican sentencias y casos reales tramitados en el estudio jurídico de la abogada Nadia Bausinger en materia de obras sociales y medicina prepaga, con fines exclusivamente informativos.
Contacto profesional
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Abogada Nadia Bausinger
Especialista en obras sociales y discapacidad
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